DIU Référent de parcours de santé complexe

Diplôme Universitaire proposé par : UFR Médecine et Techniques Médicales de Nantes Université / Public ciblé : assistant de service social, CESF, éducateur spécialisé, ergothérapeute, infirmier, médecin, psychologue, psychomotricien En savoir plus

Informations pratiques

Prochaine rentrée: novembre 2025
Ouverture inscriptions : juin 2025
Lieu : Nantes
Tarif : 2500 €
^{frais d'inscription inclus}

Se renseigner :
Morgane LE FLOCH - Tel. 02 53 48 43 53
diu.referent-parcours-sante-complexe@univ-nantes.fr

Conditions d'accès

Sur dossier de candidature accompagné d’un CV, d’une lettre de motivation et de la copie des diplômes requis
Consulter le calendrier de dépôt des candidatures et créer son dossier en ligne

Candidater

Présentation

Le maintien à domicile d'une personne fragilisée (par l’âge, la maladie, le handicap, la précarité ou une problématique de santé mentale) nécessite d'évaluer les besoins et de planifier et coordonner la mise en place et la continuité de l’intervention de l'ensemble des parties prenantes, professionnels, comme structures.

Notre diplôme inter universitaire "Référent de parcours de santé complexe : de l’appui aux professionnels et de l’accompagnement gradué des personnes*" permet d’acquérir les connaissances et compétences nécessaires pour pouvoir apporter une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe et élaborer un Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) en concertation avec les professionnels et la personne concernés, ainsi que son entourage.

*Ancien nom du DIU : Coordonnateur de parcours et gestionnaire de cas

Objectifs

Assurer l’évaluation, la planification, la coordination et la continuité des services, en vue d’une intégration des soins et des services auprès des personnes en perte d’autonomie
Placer la personne en perte d’autonomie, et l’action des aidants naturels et professionnels au cœur de la démarche d’accompagnement

Lieux

Nantes Université, Campus Centre Loire

Responsable(s) de la formation

Dr Guillaume CHAPELET, MCU, PH en gériatrie, Nantes Université - CHU de Nantes

Partenariats

Établissements

Diplôme inter universitaire : Nantes Université, Université Sorbonne Paris Nord, Université de Lorraine, Université de Lille

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Admission

Pré-requis

Formation(s) requise(s)

Être titulaire d’un Diplôme d’État :

- de Docteur en Médecine
- d’Infirmier
- d’Ergothérapeute
- d’Éducateur spécialisé
- de Psychomotricien

Être titulaire d'un Diplôme de Travailleur social
Être titulaire d'un Diplôme de Psychologie de niveau Master minimum, avec un exercice professionnel de psychologie clinique

Conditions supplémentaires éventuelles :

Justifier d’une expérience professionnelle de 12 mois minimum dans des fonctions de maintien à domicile, dans un dispositif de coordination/intégration territoriale ou dans un service d’ordonnancement

Justifier d’un projet précis d’embauche dans un délai de 24 mois sur un dispositif de coordination/intégration ou d’ordonnancement avec une lettre motivée

Une validation des acquis personnels, pédagogiques et professionnels pourra être étudiée pour les candidats n’ayant pas le titre d’accès (Décret du 23 août 1985).

Public ciblé

Assistants de service social, conseillers en économie sociale familiale, éducateurs spécialisés, ergothérapeutes, infirmiers, médecins, psychologues, psychomotriciens

Programme

Contenu de la formation

Module 1* - Les dispositifs d’intégration territoriale et l’approche parcours (18 heures)

Grands principes en Santé
Pluridisciplinarité, interdisciplinarité, concepts de coopération et de coordination des acteurs de santé
Polyvalence et subsidiarité
Référentiel du référent de parcours complexes de DAC des acteurs en santé
Maintien à domicile
Enjeux en santé

* Intervenants en visioconférences / Stagiaires en présentiel à Nantes Université / Debriefing

Module 2 - Pratique professionnelle des coordonnateurs de parcours (72 heures)

Approche parcours et intégration territoriale
Parcours de soins en médecine générale : freins, barrière et exemples pratiques
Dispositifs de coordination / Organisation des Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) / Coordination et animation territoriale : les outils nationaux
Les équipes mobiles (gériatrie, SP, addiction, psychiatrie, précarité)
Organisation de la psychiatrie et principales pathologies rencontrées
Les différents types de handicap et leur reconnaissance MDPH / Les différentes structures de prise en charges
Les aidants familiaux et les formules de répit
Évaluation multidimentionnelle et Plan Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS)
Techniques d'animation de réunion et de concertation pluriprofessionnelle
Violence : Violence intrafamiliale / Protection des mineurs, Aide Sociale à l’Enfance (ASE) / Mesures de protection des majeurs et situation de vulnérabilité / Signalement de maltraitance et d'abus
Parcours résidentiel : adaptation logement, nouveaux modes d'habiter (SOLIHA/CREAT/associations)
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) / pathologies chroniques
Écoute active, empathie et juste distance dans la relation d'aide
Enjeux éthiques dans le soin et l'accompagnement au domicile / Notion de secret professionnel et partage d'informations

Jeux de rôle
• Gestion du refus soins / adhésion de la personne / gestion de l'agressivité
• Mise en pratique de la mise en place de la coordination et des partenariats autour d'une situation

Module 3 - Santé de la Personne âgée (21 heures)

Vieillissement normal et pathologique : notion de fragilité et prévention, autonomie et dépendance
Grands syndromes gériatriques et syndrome de Diogène
Pathologies neuro-évolutives : cas cliniques et traitement
Troubles du comportement en gériatrie
Maladie neurodégénérative du sujet jeune
Psychiatrie du sujet âgé
Projet de soins / Projets de vie
Retentissement psychologique du vieillissement
Aides et financements du maintien à domicile / Dispositifs d'aide et d'accompagnement aux personnes âgées

Module 4* - Addictions et parcours de santé (21 heures) - module spécifique

Structures de soins et réseaux en addictologie
Les Dispositifs d'appui à la coordination (DAC) et les communautés professionnelles territoriales de Santé / Télésanté en addictologie
Spécificité des troubles addictifs et prises en charge
Situations et soins complexes en addictologie / Les Équipes de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) et les dispositifs d'"aller-vers"
Spécificités de la clinique de la précarité en santé mentale / Lien entre addictions et précarité
Réseau Santé Précarité / Acteurs du logement / Coordination entre milieux sanitaire et social

*Ce module spécifique peut être réalisé à Nantes ou dans une autre université partenaire du DIU

À l'inscription, le module 4 est celui proposé par Nantes Université, mais, sous réserve de place, et après accord du comité pédagogique national, il est possible de demander à le remplacer par un autre module spécifique proposé dans les universités partenaires du DIU : Situation d’inconfort, aspects juridiques et éthiques (Université Sorbonne Paris Nord) OU Santé mentale (Université de Lille).

Équipe pédagogique

Responsable pédagogique
Dr Guillaume CHAPELET
Maître de conférence universitaire et Praticien Hospitalier en gériatrie, Nantes Université - CHU de Nantes

Coordinatrices pédagogiques

Mme Véronique BOURCY
Directrice DAPS 85 - La Roche-sur-Yon

Mme Ina MOLDOVEANU
Responsable territorial du DAC 44 Estuaire - Saint-Nazaire

Intervenants experts

Assistant de service social, responsables et salariés de DAC, infirmière coordinatrice situations complexes, directeur d'établissement médico-social, gériatres, psychologues, psychiatres addictologues, neurologue, avocate, mandataire judiciaire, ...

Stage(s)

Stage obligatoire de 70 h (20 demi-journées)

Stage à effectuer au sein d’un dispositif territorial (DAC, CPTS, PTA, CLIC, EMG…) sachant qu’au moins 35 heures devront être réalisées au sein d’un DAC (différent du lieu d’exercice si le candidat travaille déjà dans un DAC).
Les lieux de stage seront validés, pour chaque stagiaire, par le comité pédagogique

Rythme

Compatibilité avec une activité professionnelle

Durée totale de la formation : 202 heures

Formation en présentiel : 132 h
Enseignement + Évaluation
Formation à distance : sans objet
Stage : 70 h

Modalités

Partiellement à distance

Capacité
40 places

Moyens pédagogiques

Alternance d’apports théoriques et de mises en pratique, ateliers, jeux de rôle
Mise à disposition de ressources pédagogiques sur la plateforme numérique de l’Université

Accessibilité
Ce diplôme est accessible aux personnes en situation de handicap.
Renseignements auprès du Relais handicap

Évaluation

Un diplôme universitaire sera délivré après validation de :

Un écrit professionnel (cas clinique, projet professionnel)
Une épreuve orale de présentation de l’écrit
La réalisation du module spécifique, mention validé ou non-validé
La réalisation du stage, mention validé ou non-validé dans le cahier de stage

Et après ?

Poursuites d'études

Le service Formation Continue du Pôle Santé de Nantes Université vous propose une offre large et variée Voir l'offre

Débouchés professionnels

Secteurs d'activité ou type d'emploi

A l’issue de la formation, les candidats devront pouvoir exercer en pleine responsabilité un poste de coordination de parcours :

au sein d’un DAC tel que défini dans la loi n°2019- 774 du 24 Juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé – Article 23 et précisé dans le référentiel de compétences et d’activité paru sur le site de la DGOS.
Dans un établissement de santé pour la mise en œuvre et le suivi des parcours de soin et/ou parcours de santé favorisant le retour à domicile
En exercice libéral regroupé, favorisant les liens intersectoriel territoriaux pour les personnes relevant des parcours complexes avec une dimension médico-sociale

Inscriptions

Coût de la formation

2500 €* (Droits annexes inclus)

*Tarif soumis à un abattement pour les internes > nous consulter

Modalités d'inscription

Modalités d'accès

Sur dossier de candidature accompagné d’une lettre de motivation, d’un CV et de la copie des diplômes requis
Sur entretien si la commission de recrutement l’estime nécessaire

Délais d'accès
Consulter le calendrier de dépôt des candidatures et créer son dossier sur la plateforme de candidature en ligne

Accéder à la plateforme de candidature

Contacts

Renseignement

Morgane LE FLOCH
Tel. 02 53 48 43 53
diu.referent-parcours-sante-complexe@univ-nantes.fr

Formation Continue - Pôle Santé
Nantes Université, campus Centre-Loire
Bâtiment Bias 2 - 1er étage
10 rue Bias - BP 61112 - 44035 Nantes Cedex 1

Tél. 02 53 48 47 47
Du lundi au vendredi
De 9h à 12h30 et de 14h à 17h

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Mis à jour le 14 novembre 2024.